Por que a ressonância magnética é perigosa e como as substâncias tóxicas são depositadas

2024 Autor: Seth Attwood | [email protected]. Última modificação: 2023-12-16 16:14

A ressonância magnética (MRI) é uma varredura que permite ao médico ver imagens detalhadas de seus órgãos e tecidos. Uma máquina de ressonância magnética usa um grande ímã, ondas de rádio e um computador para obter imagens detalhadas de cortes transversais de órgãos e tecidos internos.

Breve revisão

• As varreduras de ressonância magnética aprimoradas usam um agente de contraste ou corante para melhorar a clareza das imagens resultantes. Uma pesquisa recente descobriu que 58% dos radiologistas não informam os pacientes quando depósitos tóxicos de meio de contraste são encontrados
• A desculpa mais freqüentemente citada para excluir qualquer referência a depósitos de gadolínio no laudo radiológico é evitar a "preocupação desnecessária do paciente" sobre a toxicidade.
• Gadolínio, um metal pesado tóxico, é o agente de contraste de escolha em cerca de um terço dos casos. Para reduzir a toxicidade, é administrado junto com um agente quelante. Estudos mostram que até 25% do gadolínio administrado não é excretado do corpo e, em alguns pacientes, os depósitos ainda são observados por um longo período de tempo.
• Em um artigo de 2016, os pesquisadores propõem considerar a deposição de gadolínio no corpo como uma nova categoria de doença, "doença de deposição de gadolínio"
• Pacientes com alto risco de depósitos de gadolínio incluem aqueles que requerem doses múltiplas ao longo da vida, mulheres grávidas, crianças e pacientes com doenças inflamatórias. Minimize o número de ressonâncias magnéticas de alto contraste realizadas, se possível, especialmente quando estiverem próximas a tempo.

O scanner se parece com um tubo com uma mesa na qual você entra no túnel da máquina de coleta de dados. Ao contrário de tomografias computadorizadas ou raios-X, que usam radiação ionizante, que é conhecida por danificar o DNA, a ressonância magnética usa campos magnéticos.

As imagens de ressonância magnética fornecem aos médicos as melhores informações sobre patologias, tumores, cistos e problemas específicos do coração, fígado, útero, rins e outros órgãos.

Em alguns casos, seu médico pode querer aprimorar a ressonância magnética usando contraste ou corante para melhorar a clareza das imagens. De acordo com uma recente pesquisa internacional, a maioria dos radiologistas não informa os pacientes quando depósitos de agentes de contraste tóxicos são encontrados.

Diretrizes da FDA para Gadolínio

O gadolínio é o agente de contraste preferido em cerca de um terço dos casos. Ele é injetado em seu corpo, permitindo que você veja mais detalhes nas imagens de ressonância magnética. No entanto, tem um custo, pois é um metal pesado altamente tóxico.

Para reduzir a toxicidade, é administrado com um agente quelante. No entanto, estudos mostram que até 25% do gadolínio administrado aos pacientes não é eliminado e, em alguns, depósitos ainda são encontrados por um longo período de tempo.

Em 2015, a Food and Drug Administration (FDA) dos Estados Unidos começou a investigar os efeitos potenciais dos depósitos de gadolínio no cérebro para a saúde e emitiu orientações sobre o uso de agentes de contraste à base de gadolínio (GBCAs) para reduzir qualquer risco potencial.

Dois anos depois, a agência divulgou uma atualização afirmando que "a retenção de gadolínio não está diretamente relacionada a efeitos adversos à saúde em pacientes com função renal normal" e que os benefícios do GBCA superam os riscos potenciais. No entanto, a agência exigiu a adoção de novas advertências de classe e certas medidas de segurança. Em uma declaração datada de 19 de dezembro de 2017, o FDA declarou:

Os próprios pacientes devem pedir para ler o guia de medicação

No entanto, embora os centros de ressonância magnética sejam obrigados a fornecer orientações sobre o tratamento com gadolínio, os pacientes internados recentemente agendados para ressonância magnética aprimorada não precisam receber orientação, a menos que o paciente especificamente solicite. Um detalhe bastante irritante mencionado na atualização da FDA de 16 de maio de 2018 é este:

Em outras palavras, se eles pensam que você pode dizer não ao procedimento porque está preocupado com a toxicidade dos metais pesados, o profissional de saúde pode simplesmente ocultar as informações de segurança. Este guia só deve ser fornecido se você o solicitar especificamente.

Embora o FDA tenha decidido não restringir o uso de qualquer GBCA, o Comitê de Avaliação de Farmacovigilância e Risco da Agência Farmacêutica Europeia recomendou o uso de quatro agentes de contraste de gadolínio linear, que foram considerados menos estáveis (e, portanto, mais propensos a se acumular no cérebro e causar problemas renais) do que o GBCA macrocíclico.

A maioria dos radiologistas esconde os depósitos de gadolínio encontrados

Um achado igualmente perturbador é que 58% dos radiologistas escondem depósitos de gadolínio dos pacientes quando são encontrados em exames. De acordo com a Health Imaging, a desculpa mais freqüentemente citada para excluir qualquer menção aos depósitos de gadolínio do laudo radiológico é evitar a "preocupação desnecessária do paciente".

No entanto, também desencoraja os pacientes a tomar medidas para proteger sua saúde, o que pode ser muito importante se eles estiverem experimentando os efeitos da toxicidade do gadolínio e ainda não perceberem a causa.

Até agora, o GBCA era considerado mais perigoso em indivíduos com doença renal grave, nos quais a exposição estava associada a fibrose sistêmica nefrogênica (FNS), uma doença debilitante envolvendo fibrose progressiva da pele e do tecido subcutâneo. Para evitar isso, os pacientes com doença renal precisam receber formas mais estáveis de quelato de gadolínio.

No entanto, o fato de que o gadolínio pode se acumular no cérebro (e em todo o corpo), mesmo que você não tenha problemas renais, pode representar perigos significativos, até então desconhecidos. Por exemplo, o uso de GBCA foi associado ao aumento da sensibilidade em duas áreas do cérebro (o dentado e o globo pálido), cujos efeitos ainda são desconhecidos.

O aumento da intensidade no dentado foi anteriormente associado à esclerose múltipla e, de acordo com estudos mais recentes, pode realmente ser o resultado do grande número de exames de ressonância magnética aprimorados que os pacientes com esclerose múltipla geralmente recebem. Enquanto isso, a hiperintensidade do globo pálido foi associada à disfunção hepática.

Os pesquisadores propõem uma nova categoria de doenças devido ao gadolínio

Em um artigo de 2016, Gadolinium in Humans: A Family of Disorders, os pesquisadores realmente propõem que os depósitos de GBCA no corpo devem ser considerados como uma nova categoria de doença. Eles escrevem:

Os pesquisadores observam ainda outros sinais e sintomas comuns de "doença de deposição de gadolínio", como dor de cabeça persistente, dor nos ossos, articulações, tendões e ligamentos (muitas vezes descritos como formigamento agudo, ardência ou queimação), aperto nas mãos e pés, névoa do cérebro e espessamento do tecido mole que "clinicamente parece um pouco esponjoso ou borrachento sem a dureza e vermelhidão vistas com NSF."

Os Norrise afirmam ter gasto quase US $ 2 milhões para restaurar a saúde de Gena, com pouca ajuda. Mesmo a terapia de quelação teve sucesso limitado.

A toxicidade do metal pesado é um perigo comum hoje

Os metais pesados são amplamente difundidos no meio ambiente devido à poluição industrial, agrícola, médica e técnica. A toxicidade de metais pesados tem um potencial documentado de consequências graves para a saúde, incluindo danos aos rins, nervos, sistema cardiovascular, esquelético e endócrino.

Os metais pesados mais comumente associados ao envenenamento são arsênio, chumbo, mercúrio e cádmio, que também são mais comuns na poluição ambiental. Os sintomas de envenenamento por metais pesados variam de acordo com os sistemas de órgãos afetados.

Os cientistas descobriram que os metais pesados também aumentam o estresse oxidativo secundário à formação de radicais livres. Os testes de toxicidade de metais pesados incluem análises de sangue, urina, cabelo e unhas para exposição cumulativa. A desintoxicação pode ser difícil e deve ser realizada com os devidos cuidados.

Considere a necessidade de ressonância magnética de contraste

A principal lição é evitar o uso de exames de ressonância magnética com contraste, a menos que seja absolutamente necessário. Freqüentemente, os médicos pedem esses exames apenas para se proteger do ponto de vista legal.

Se for este o seu caso, simplesmente ignore o teste de contraste. Se necessário, consulte outros médicos que podem lhe dar outros conselhos.

Isso é especialmente importante se você tiver uma condição como a EM, na qual várias ressonâncias magnéticas são realizadas. Lembre-se também de que várias ressonâncias magnéticas com contraste serão especialmente perigosas se forem feitas em tempo próximo.

Se você precisar de uma ressonância magnética, não tenha medo de procurar uma opção mais barata

Embora eu sempre recomende que você tenha cuidado ao usar procedimentos de diagnóstico médico, há momentos em que é apropriado e benéfico realizar um teste específico.

O que muitos não percebem é que as taxas dos procedimentos podem variar muito, dependendo de onde são realizados. Os hospitais tendem a ser a opção mais cara para diagnósticos e procedimentos ambulatoriais, às vezes por uma margem enorme.

Os centros de diagnóstico selecionados são locais alternativos para serviços como laboratórios, raios-X e ressonâncias magnéticas, geralmente por uma fração do custo cobrado pelos hospitais. Os centros de imagem privados não são afiliados a nenhum hospital em particular e geralmente funcionam de segunda a sexta-feira durante o horário de expediente, ao contrário dos centros de radiologia do hospital, que exigem a presença de uma equipe 24 horas por dia.

Os hospitais costumam cobrar taxas mais altas por seus serviços para compensar o custo de funcionamento 24 horas por dia. Os hospitais também podem cobrar taxas exorbitantes por diagnósticos de alta tecnologia, como a ressonância magnética, para subsidiar outros serviços mal pagos. Além disso, os hospitais podem cobrar do Medicare e de outras seguradoras terceirizadas “taxas de serviço”, o que aumenta ainda mais a inflação de preços.

Portanto, se você achar que precisa de uma ressonância magnética, não tenha medo de procurar uma opção mais barata. Com alguns telefonemas para centros de diagnóstico em sua área, você pode economizar até 85% do que o hospital cobrará pelo mesmo serviço.