Lidamos com vacinas. Parte 12. Difteria

2024 Autor: Seth Attwood | [email protected]. Última modificação: 2023-12-16 16:14

1. Como o tétano, a difteria também é uma doença bastante perigosa. No entanto, qual é a probabilidade de adoecermos em nosso tempo e qual é a eficácia da vacina?

2. A difteria é causada pela bactéria Corynebacterium diphtheriae, que por si só é bastante inofensiva. Mas se essa bactéria for infectada com um vírus específico, ela começa a produzir e liberar uma toxina forte. Essa toxina é responsável pelos sintomas graves da difteria. A toxina da difteria destrói os tecidos da faringe, formando uma pseudomembrana e, sem a toxina, a bactéria só pode causar faringite. Se essa toxina entrar na corrente sanguínea, as complicações podem levar à miocardite e paralisia temporária. A taxa de mortalidade é de 5-10%.

A doença é transmitida principalmente por gotículas transportadas pelo ar, mas a transmissão através de utensílios domésticos também é possível.

A maioria das pessoas infectadas com uma bactéria diftérica não fica doente, mas simplesmente um reservatório de bactéria e um portador. Durante as epidemias, a maioria das crianças é portadora, mas não fica doente. A maioria dos casos da doença ocorre no inverno e na primavera (você já pode adivinhar o porquê).

3. A vacina contra a difteria não é produzida separadamente, é sempre combinada com o tétano (DT, Td), e geralmente com a coqueluche (DTaP / DTP). Tal como acontece com o tétano, a vacina é um toxóide, ou seja, toxina inativada por formalina.

Antibióticos e imunoglobulina diftérica são usados como tratamento. Mas como a difteria é uma doença extremamente rara, nenhuma imunoglobulina humana é produzida para ela, e mesmo em países desenvolvidos a imunoglobulina equina é usada.

4. Alergia era desconhecida até 1906. Foi inventado por um pediatra austríaco para descrever os sintomas estranhos que ele observou nas pessoas que receberam imunoglobulina diftérica.

O conceito de choque anafilático também não existia até 1902.

5. Em 1926, Glenny e seu grupo fizeram experiências com a vacina contra difteria e tentaram melhorar sua eficácia. Por acaso, eles descobriram que adicionar alumínio a uma vacina produzia uma resposta imunológica mais forte. Desde então, o alumínio foi adicionado a todas as vacinas não vivas.

Glenny não tinha interesse na segurança do alumínio em uma vacina há 90 anos. Ninguém está interessado nela até hoje.

6. Difteria na América do Norte. (Dixon, 1984, J Hyg (Lond).)

- A difteria sempre foi considerada uma doença infantil, mas em meados do século 20 os adultos começaram a adoecer com ela. Em 1960, 21% das doenças eram em adultos (maiores de 15 anos). Em 1964, já eram 36% dos adultos e, nos anos 1970, 48%. A taxa de mortalidade também mudou. Na década de 1960, 70% dos que morreram de difteria no Canadá eram crianças e, na década de 1970, 73% dos que morreram já eram adultos.

- Na década de 1960, os índios sofriam de difteria 20 vezes mais que os brancos e 3 vezes mais que os negros. Acredita-se que a razão para isso seja a redução da higiene dos índios devido à sua pobreza.

- No final dos anos 1960, houve um surto de difteria em Austin (88 casos) e San Antonio (196 casos). A difteria foi observada principalmente em áreas urbanas com baixo nível socioeconômico.

- Uma das formas de difteria é a difteria cutânea. Geralmente é encontrado entre os sem-teto e é muito menos perigoso.

A difteria cutânea está associada predominantemente a padrões de higiene precários, superlotados e precários. Em 1975, 67% dos casos de difteria eram difteria cutânea, e era encontrada principalmente em índios pobres.

Na grande maioria dos casos, a infecção cutânea por difteria também é acompanhada por estafilococos e estreptococos. Parece que as infecções cutâneas por estreptococos e estafilococos predispõem à infecção por difteria secundária e a falta de higiene é um fator contribuinte importante.

- Na década de 1970, houve uma epidemia de difteria em Seattle. Dos 558 casos, 334 eram de Skid Road (ou seja, sem-teto).3 pessoas morreram. 74% sofriam de difteria cutânea. 70% eram alcoólatras graves.

- Em 1971 houve um surto de difteria em Vancouver (44 casos). A maioria dos casos eram mendigos alcoólatras.

- Em 1973, um surto entre crianças indígenas. A fonte foram 4 crianças com difteria cutânea.

- A difteria cutânea foi reconhecida como reservatório de infecção em 1969 na Louisiana e no Alabama. A bactéria foi isolada em 30% das pessoas saudáveis. Os vacinados e não vacinados estavam igualmente infectados.

- Desde a década de 1980, a difteria praticamente não foi observada na América do Norte.

7. Imunidade e imunização de crianças contra difteria na Suécia. (Mark, 1989, Eur J Clin Microbiol Infect Dis)

- O nível de proteção dos anticorpos contra a difteria é considerado de 0,01 a 0,1 UI / ml. O valor exato não pode ser determinado.

- Na Suécia, do final dos anos 1950 a 1984, não houve casos de difteria. Em 1984, ocorreram 3 surtos (17 casos, 3 mortes). Quase todos os pacientes eram alcoólatras crônicos. Principalmente aqueles com o nível de anticorpos estavam doentes abaixo de 0,01.

- Os pesquisadores mediram o nível de anticorpos em crianças. 48% das crianças que receberam 3 doses da vacina na infância tinham níveis de anticorpos abaixo de 0,01 UI / ml. Entre as crianças de seis anos, isso era de 15%. Entre os jovens de 16 anos que, além da vacinação infantil, também receberam reforço, 24% apresentaram nível de anticorpos abaixo de 0,01.

É possível que o baixo nível de anticorpos na Suécia seja devido à remoção do componente pertussis da vacina na década de 1970. Como a própria toxina da coqueluche é um adjuvante, eliminá-la torna a vacina contra a difteria menos eficaz.

- A resposta imunológica à injeção de reforço entre os jovens de 16 anos foi muito pior do que a dos 6 anos, embora os de 16 anos tenham recebido uma dose 2,5 vezes maior. Os autores não têm explicação para esse fenômeno.

- Acredita-se que um nível de anticorpos de mais de 1 UI / ml forneça proteção por 10 anos. Apenas 50% dos jovens de 16 anos e 22% dos de 10 anos apresentavam esse nível de anticorpos após a vacinação.

- O nível de anticorpos cai 20-30% ao ano. Em crianças, cai ainda mais rápido. Enquanto 94% das crianças com 15 meses tinham um nível de anticorpos de mais de 1 UI / ml, após 4 anos seu nível médio era de apenas 0,062.

8. Imunidade sorológica à difteria na Suécia em 1978 e 1984. (Christenson, 1986, Scand J Infect Dis)

Os autores mediram os níveis de anticorpos em 2.400 pessoas na Suécia. Dezenove por cento das pessoas na casa dos vinte anos ou mais jovens não tinham imunidade contra difteria. Entre as pessoas com mais de 40 anos, apenas 15% tinham níveis de anticorpos suficientes. Entre aqueles com mais de 60 anos, 81% das mulheres e 56% dos homens não tinham imunidade. Em média, entre os adultos, 70% das mulheres e 50% dos homens tinham níveis de anticorpos abaixo de 0,01 UI / ml.

9. Imunidade ao tétano e difteria em adultos urbanos de Minnesota. (Crossley, 1979, JAMA)

84% dos homens e 89% das mulheres em Minnesota tinham níveis de anticorpos contra a difteria abaixo de 0,01.

10. Imunidade sorológica à difteria e ao tétano nos Estados Unidos. (McQuillan, 2002, Ann Intern Med)

40% dos americanos não têm imunidade suficiente à difteria (abaixo de 0,1).

11. Picos de difteria em populações imunizadas. (Karzon, 1988, N Engl J Med)

O declínio nos casos de difteria na década de 1970 ocorreu apesar da falta de imunidade entre os adultos.

Epidemias recentes de difteria ocorrem apenas entre alcoólatras e sem-teto.

12. Uma manifestação da difteria em uma comunidade altamente imunizada. (Fanning, 1947, BMJ)

Surto de difteria em 1946 em uma escola inglesa (18 casos). Todos menos dois (ou três) foram vacinados (graças a isso, segundo os autores, provavelmente ninguém morreu).

Entre os 23 não vacinados, 13% adoeceram. Entre os 299 vacinados, 5% adoeceram. Um dos não vacinados foi vacinado, mas há mais de dez anos. Se o excluirmos, 9% dos não vacinados adoeceram.

Se dividirmos os pacientes em dois grupos - aqueles que foram vacinados há menos de 5 anos e há mais de 5 anos - então a taxa de incidência entre eles é a mesma. No entanto, entre os recém-vacinados, a doença foi mais fácil do que entre os vacinados de longa data e não vacinados.

Os autores concluem que a vacinação sem reforços de acompanhamento não é particularmente eficaz e exige a vacina a cada três anos, além da vacinação na infância.

13. The Diphtheria Epidemic in Halifax. (Morton, 1941, Can Med Assoc J)

Surto de difteria em Halifax, Canadá, em 1940. 66 casos, dos quais 30% foram totalmente vacinados.

14. Algumas observações sobre difteria em imunizados. (Gibbard, 1945, Can J Public Health)

No início da década de 1940, houve uma epidemia de difteria no Canadá (1.028 casos, 4,3% morreram). 24% dos casos foram vacinados (ou protegidos). Entre eles, cinco morreram, um foi vacinado seis meses antes da doença.

Em geral, os vacinados apresentavam sintomas menos graves. Os autores concluem que a vacina é eficaz, mas não 100% eficaz.

15. An Outpeak of Diphtheria in Baltimore em 1944. (Eller, 1945, Am J Epidemiol)

Surto de difteria em Baltimore. Em 1943, 103 casos foram relatados. Destes, 29% foram vacinados e outros 14% afirmaram ter sido vacinados, mas isso não foi documentado.

Como resultado, mais vacinações começaram em Baltimore. Para o primeiro semestre de 1944, já haviam sido registrados 142 casos. Destes, 63% já foram vacinados.

16. Nos países ocidentais ninguém lembra o que é difteria, e mesmo nas faculdades de medicina não ensinam praticamente nada sobre essa doença, tão rara (perguntou minha esposa). Mas por causa da epidemia na Rússia e na CEI no início dos anos 90, muitas pessoas nesses países ainda têm medo da difteria. Mas quem ficou doente durante esta epidemia?

17. Difteria na Antiga União Soviética: Reemergência de uma doença pandêmica. (Vitek, 1998, Emerg Infect Dis)

- O papel da imunidade antibacteriana na proteção contra a difteria não foi estudado desde os anos 30.

- Antes da Segunda Guerra Mundial, a difteria raramente era observada na Europa Ocidental. Durante a guerra, uma epidemia começou nos territórios ocupados pelos alemães - na Holanda, Dinamarca e Noruega. Esta foi a última epidemia de difteria em países europeus desenvolvidos. Os casos isolados remanescentes desde então foram observados principalmente na classe socioeconômica baixa.

- Na Rússia do início dos anos 90, os casos de difteria entre os militares eram 6 vezes mais comuns do que entre a população civil. No final da década de 1980, essa proporção era ainda maior.

- Na epidemia dos anos 90 nos países da CEI, 83% de todos os casos foram registrados na Rússia. A maioria dos casos eram adultos.

A maioria dos doentes eram pessoas sem-teto, pacientes em hospitais psiquiátricos, que viviam em condições de superlotação e em condições sanitárias precárias. Poucos casos da doença ocorreram em pessoas que trabalhavam em condições normais.

As crianças raramente ficavam doentes, mas eram portadoras da doença. A crise econômica após a queda da URSS piorou as condições de vida e intensificou a epidemia.

Como quase toda a população da URSS foi vacinada, é difícil culpar a falta de vacinação pela epidemia, mas os autores conseguiram. Afinal, este artigo foi escrito pelo CDC.

18. Outpeak da difteria em St. Petersburgo: características clínicas de 1860 pacientes adultos. (Rakhmanova, 1996, Scand J Infect Dis)

1.860 casos de difteria no hospital Botkin em São Petersburgo. A mortalidade foi de 2,3%. 69% dos que morreram eram alcoólatras crônicos.

Entre os que apresentavam a forma tóxica da doença, a mortalidade era de 26%. A forma tóxica estava em 6% dos vacinados e em 14% dos não vacinados. No entanto, apenas aqueles que foram vacinados nos últimos 5 anos foram considerados vacinados.

No geral, a mortalidade por difteria (2,3%) foi comparativamente baixa em comparação com as últimas epidemias conhecidas. E se excluirmos os alcoólatras, a taxa de mortalidade era de cerca de 1%. A maioria dos falecidos deu entrada no hospital em estágios avançados da doença e eram alcoólatras ou pessoas muito ocupadas.

Os autores concluem que é improvável que a epidemia de difteria em países desenvolvidos leve a uma alta mortalidade no futuro. Além disso, uma vez que não havia dados de vacinação para alcoólatras, os autores acreditam que eles provavelmente não foram vacinados.

A vacinação confere imunidade por um período relativamente curto. Não se sabe exatamente como a difteria é transmitida de pessoa para pessoa.

19. Fatores de risco para difteria: um estudo caso-controle prospectivo na República da Geórgia, 1995-1996. (Quick, 2000, J Infect Dis)

- Para contrair difteria de outra pessoa, a distância dela deve ser inferior a 1 m. Se for mais, o risco de infecção é reduzido significativamente.

- 40-78% das crianças não vacinadas no Afeganistão, Birmânia e Nigéria desenvolveram imunidade natural aos cinco anos de idade.

- Fatores socioeconômicos como condições precárias, pobreza, alcoolismo e falta de higiene contribuem para a propagação da difteria.

Estudo de 218 casos de difteria na Geórgia em 1995-1996. A mortalidade foi de 10%.

- Entre as crianças, a escolaridade inicial da mãe aumentou em 4 vezes o risco de difteria em comparação com aquelas cuja mãe tinha formação acadêmica.

- Entre os adultos, as pessoas com ensino fundamental sofreram de difteria 5 vezes mais do que aquelas que se formaram na universidade.

- As doenças crônicas aumentaram o risco de difteria em 3 vezes. Os desempregados adoeciam 2 vezes mais. Tomar banho menos de uma vez por semana dobrou o risco de doenças.

- Os não vacinados adoeciam 19 vezes mais que os vacinados. No entanto, os vacinados incluíram apenas aqueles que receberam todas as doses da vacina e reforços e foram vacinados nos últimos 10 anos. O restante foi identificado como não vacinado. Os autores escrevem que talvez os pacientes não se lembrassem bem se foram vacinados ou não.

- Entre 181 casos, 9% não foram vacinados, 48% tinham uma doença crônica, 21% tomavam banho menos de uma vez por semana. Os autores concluem que a vacinação é a ferramenta mais importante no controle da difteria, mas não enfatizam que vale a pena lavar mais do que uma vez por semana.

Os autores também escrevem que a difteria não é uma doença muito contagiosa e, para obtê-la, é necessário um contato de longo prazo com o paciente. Visitar lugares lotados não era um fator de risco.

Em comparação com epidemias anteriores na Europa e nos Estados Unidos, que ocorreram principalmente entre alcoólatras, os autores não encontraram um risco aumentado de alcoolismo neste estudo. Eles concluem que é provável o baixo nível socioeconômico, e não o alcoolismo, é um fator de risco.

20. Difteria após visita à Rússia. (Lumio, 1993, Lancet)

Nos anos 90, graças à abertura das fronteiras, um fluxo de turistas correu da Finlândia para a Rússia e da Rússia para a Finlândia. 400.000 finlandeses visitam a Rússia todos os anos e 200.000 russos visitam a Finlândia. Foram 10 milhões de viagens. Apesar da epidemia na Rússia, apenas 10 finlandeses contraíram difteria na Rússia, quase todos eram homens de meia-idade, dos quais apenas três tinham a forma grave (descrita abaixo), cinco tinham a forma leve e dois eram apenas portadores.

1) Um residente da Finlândia de 43 anos visitou São Petersburgo em 1993. Lá ele beijou sua namorada de São Petersburgo e, quando voltou para a Finlândia, foi diagnosticado com difteria. Ele foi vacinado contra a difteria há 20 anos e foi considerado não vacinado (nível de anticorpos: 0,01). Sua namorada em Petersburgo não adoeceu. Também foi encontrado outro portador da bactéria, que viajava com o primeiro do mesmo grupo. Ele também teve um relacionamento íntimo com o mesmo "amigo" em São Petersburgo. Este foi o primeiro caso na Finlândia em 30 anos.

2) Um homem de 57 anos visitou Vyborg por um dia em 1996 e voltou com difteria. Ele negou contato próximo com residentes locais, mas seus amigos disseram que ele procurava prostitutas. Não se sabe se ele foi vacinado (nível de anticorpos: 0,06).

3) Um homem de 45 anos visitou Vyborg por 22 horas e voltou com difteria. Seus amigos disseram que ele foi para uma prostituta. Ele foi vacinado e até recebeu reforço um ano antes da viagem (nível de anticorpos: 0,08). Ele foi o único totalmente vacinado e o único que morreu.

Todos os três beberam grandes quantidades de álcool durante a viagem, e dois deles eram alcoólatras crônicos.

21. Difteria sexualmente transmissível. (Berger, 2013, Sex Transm Infect.)

Primeiro caso de infecção por difteria por sexo oral. Um homem, imigrante da URSS, residente na Alemanha, foi a uma trabalhadora do sexo (como se pode traduzir isso?), E recebeu dele, junto com um boquete, também uretrite além de difteria.

Na Alemanha (e França), a difteria tornou-se mais comum nos últimos anos do que em outros países desenvolvidos (vários casos por ano). A razão para isso é a política liberal desses países em relação à admissão de migrantes de países do terceiro mundo.

22. Em 2016, 25 depois que a difteria foi completamente erradicada, houve um surto de difteria na Venezuela. Uma vez que a cobertura vacinal só aumenta de ano para ano, e dada a catástrofe humanitária que está acontecendo agora, é difícil culpar a falta de vacinas por este surto. Mas a OMS não seria a OMS se os fatos o confundissem.

Além dos humanos, as cobaias são os únicos mamíferos que não sintetizam vitamina C.

23. O efeito da toxina da difteria no conteúdo de vitamina C dos tecidos de porquinhos da índia. (Lyman, 1936, J. Pharm. Exp. Ther)

As cobaias foram injetadas com a toxina da difteria. Aqueles que seguiram uma dieta pobre em vitamina C perderam mais peso do que aqueles que seguiram uma dieta regular. A toxina da difteria esgota os estoques de vitamina C nas glândulas supra-renais, pâncreas e rins.

24. A influência da deficiência de vitamina C na resistência das cobaias à toxina da difteria, tolerância à glicose. (Sigal, 1937, J Pharmacol Exp Ther)

- A falta de vitamina C resulta em diminuição da resistência a infecções e aumento do dano por toxinas bacterianas. A resistência reduzida ocorre antes que os sintomas do escorbuto sejam visíveis.

- As cobaias em uma dieta com baixo teor de vitamina C que foram injetadas com uma dose subletal de toxina da difteria apresentaram danos maiores nos tecidos, maior perda de peso, áreas mais amplas de necrose, desenvolvimento dentário mais pobre e uma expectativa de vida menor do que as cobaias irrestritas em uma vitamina.

Muito provavelmente, um baixo nível de vitamina C leva a distúrbios sistêmicos de todo o corpo e, especialmente, do sistema endócrino.

Os autores concluem que os níveis de vitamina C para a desintoxicação da difteria devem ser substancialmente maiores do que os níveis de vitamina C necessários para prevenir o escorbuto.

25. Efeitos da ingestão de vitamina C sobre o grau de lesão dentária produzida pela toxina diftérica. (King, 1940, Am. J. Public Health)

- Quando as cobaias são injetadas com uma dose subletal de toxina da difteria, há uma redução de 30-50% nos níveis de vitamina C nos tecidos em 24-48 horas.

- Crianças que receberam níveis baixos de vitamina C desenvolveram escorbuto durante a infecção. Foi resolvido espontaneamente após a recuperação, sem aumento de vitamina C na dieta.

- O que se correlaciona com a ausência de cárie em crianças de 10 a 14 anos é uma boa nutrição e a ausência de doenças na primeira infância.

- As cobaias foram injetadas com 0,4 ou 0,8 da dose letal mínima de toxina da difteria. Destruição dentária foi observada entre aqueles que receberam 0,8 mg de vitamina C por dia. Aqueles que receberam 5 mg de vitamina C não apresentaram cáries.

26. A influência do nível de vitamina C na resistência à toxina da difteria. (Menten, 1935, J. Nutr)

As cobaias com vitamina C limitada em sua dieta foram injetadas com doses subletais de toxina diftérica. Eles desenvolveram arteriosclerose nos pulmões, fígado, baço e rins.

27. O efeito da toxina diftérica sobre a vitamina C in vitro. (Torrance, 1937, J Biol Chem)

As cobaias com baixos estoques de vitamina C, que foram injetadas com uma dose letal da toxina da difteria, morreram mais rápido do que os porcos com uma dieta normal.

As cobaias que receberam altas doses de vitamina C sobreviveram mesmo quando injetadas com várias doses letais da toxina.

28. Desde a década de 1940, ninguém estudou o efeito da vitamina C na difteria. Em 1971, Klenner relatou que uma menina havia sido curada da difteria com uma injeção intravenosa de uma vitamina. Duas outras crianças que não receberam vitamina C morreram. Todos os três também receberam antitoxina.

29. Tal como acontece com outras doenças, o declínio da mortalidade por difteria começou muito antes da introdução da vacina.

30. Como a vacina contra a difteria é um toxóide, ela não pode prevenir a infecção, mas pode prevenir complicações da doença. Portanto, era lógico esperar que, com a introdução da vacina, a mortalidade por difteria diminuísse. Entretanto, isso não aconteceu. Embora a incidência de difteria tenha diminuído constantemente, a mortalidade permaneceu em cerca de 10% dos anos 1920 a 1970, apesar do aumento da cobertura vacinal (dados aqui).

31. E aqui estão os dados da Índia, mais ou menos o único país do mundo onde a difteria ainda existe. Apesar do aumento da cobertura vacinal, o número de casos de difteria não diminuiu significativamente desde a década de 1980.

32. Hoje, a difteria é uma doença extremamente rara e praticamente não ocorre na maioria dos países do terceiro mundo.

Desde 2000, apenas 6 casos de difteria foram relatados nos Estados Unidos. Um deles morreu. Ele tinha 63 anos e contraiu a infecção no Haiti. É uma doença tão rara que o CDC escreve um relatório separado para quase todos os casos [1], [2], [3].

Mas desde 2000, 96 pessoas adoeceram com a peste bubônica nos Estados Unidos e 12 morreram. Suas mortes não foram amplamente divulgadas, pois as crianças não são vacinadas contra a peste.

33. Mortes por difteria em países desenvolvidos são tão raras que cada caso é amplamente divulgado na imprensa. Em 2015, um menino morreu de difteria na Espanha, em 2016 uma menina na Bélgica e em 2008 uma menina na Inglaterra. Esses são os únicos casos de morte de crianças por difteria em países desenvolvidos nos últimos 30 anos.

Em Israel, nos últimos 40 anos, houve apenas 7 casos de difteria, e nos últimos 15 anos não houve nenhum.

Vários casos da doença são registrados na Rússia por ano. Em 2012, foram 5 casos da doença. Entre eles, quatro são vacinados. Além disso, foram identificados 11 portadores, dos quais 9 foram vacinados. Em 2013, ocorreram dois casos da doença, ambos foram vacinados. 4 portadores foram identificados, todos foram vacinados. Em 2014, houve um caso, e em 2015 mais dois (não está claro se foram vacinados ou não). Em todos esses anos, ninguém morreu de difteria.

Na Rússia, há muito mais casos de antraz (antraz), uma doença muito mais perigosa (36 casos em 2016, 3 casos em 2015). Mas como ela não está vacinada e ninguém a assusta, os pais não têm muito medo de que a criança vá buscá-la repentinamente.

34. Uma vez que a vacina contra a difteria é sempre combinada com a vacina contra o tétano / tosse convulsa, os dados de segurança são semelhantes aos fornecidos nas partes relevantes.

A vacinação (sem coqueluche) leva à síndrome de Guillain-Barré, choque anafilático e neurite braquial, diminui a contagem de linfócitos, aumenta o risco de alergias e síndrome antifosfolipídica em VAERS de 2000 a 2017 após a vacina contra difteria sem componente de coqueluche (DT / Td) registrada 33 mortes e 188 casos de invalidez. Durante este tempo, 6 adoeceram de difteria e um morreu. Considerando que apenas 1-10% de todos os casos são registrados no VAERS, a probabilidade de morrer por vacinação é centenas de vezes maior do que a probabilidade de contrair difteria.

A chance de contrair difteria em países desenvolvidos é de no máximo 1 em 10 milhões, e geralmente ainda menor. A probabilidade de ocorrer apenas choque anafilático é de 1 em um milhão, e a neurite braquial é de 1 em 100 mil.

TL; DR:

- Desde que a vacina contra a difteria apareceu na década de 1920, ela não passou por nenhum ensaio clínico, muito menos testes de eficácia. No entanto, a julgar pelos dados disponíveis, ainda dá alguma imunidade contra a difteria, embora longe de estar completa [1], [2]. Em qualquer caso, é claramente mais eficaz do que a vacinação contra o tétano, o que é bastante lógico, uma vez que a toxina da difteria se espalha pelo sistema circulatório, onde existem anticorpos, e o tétano, pelo sistema nervoso, onde não existem. No entanto, essa imunidade tem vida muito curta e é necessário vacinar a cada 3-5 anos para que a quantidade de anticorpos seja suficiente. Como ninguém é vacinado com tanta frequência, a maioria das pessoas não está imune à difteria.

- A vacina contém alumínio.

- A difteria afeta principalmente alcoólatras e moradores de rua e, mesmo assim, raramente adoecem. Ficar doente com difteria hoje é quase impossível.

- A difteria parece ser curada com vitamina C.

- A probabilidade de morrer por vacinação é muitas vezes maior do que a probabilidade de contrair difteria.