Para fugir dos conceitos de norma e doença em psiquiatria foi proposto na Câmara Pública da Federação Russa

2024 Autor: Seth Attwood | [email protected]. Última modificação: 2023-12-16 16:14

No dia 21 de dezembro de 2017, a Câmara Pública sediou a Mesa Redonda "STOPSTIGMA: Hora de Mudar, Hora de Falar", onde especialistas discutiram a necessidade de mudar a atitude da sociedade em relação aos portadores de doença mental.

O evento contou com a presença de membros da Câmara Pública, jornalistas, psiquiatras e pessoas com doenças mentais.

Sob o pretexto plausível de destigmatização dos pacientes mentais na sociedade, em uma mesa redonda na Câmara Pública da Federação Russa, popularizou-se a ideia de que os pacientes mentais são quase as mesmas pessoas que todas as outras pessoas. Pacientes mentais são supostamente discriminados injustamente na sociedade (“estigmatizados”). Isso significa que você precisa percebê-los não como doentes, mas simplesmente como “outros” e protegê-los da opinião pública indevidamente tendenciosa. Você precisa se comunicar com eles exatamente da mesma maneira que com pessoas saudáveis; eles não são leprosos, mas simplesmente outros.

Olga Gracheva, vice-chefe do Departamento de Trabalho e Proteção Social da População da Cidade de Moscou, disse que "a sociedade deve seguir o caminho da tolerância e destruir os estereótipos". “A própria divisão“Somos normais, mas existem pessoas com transtorno mental”é errada, é estigmatizante”, disse a jornalista Daria Varlamova.

Irina Fufaeva, funcionária da sociolinguística do Instituto de Linguística da Universidade Estatal Russa de Humanidades, disse que é necessário abandonar os termos psiquiátricos.

“A divisão é uma norma e não uma norma - esta é uma construção que deve ser desconstruída”. As manifestações mentais são um espectro, um gradiente, diz Fufayeva. “Não há pessoas com transtornos mentais, mas há pessoas com certas manifestações”, disse ela.

Aparentemente, para maior persuasão e aumento da intensidade emocional, especialistas e psiquiatras convidaram pessoas com transtornos mentais para o evento. Vieram pessoas que se declararam "bipolares" (transtorno bipolar de personalidade), guardas de fronteira ("estado de espírito limítrofe"). Eles fizeram discursos muito emocionantes. Após vários discursos, cuja essência se resumiu a demandas para abolir a estigmatização, reconhecer a presença da diversidade mental e abolir a divisão das pessoas em saudáveis e doentes, especialistas voltaram a aderir ao caso, que declararam a necessidade de mudar urgentemente o sistema existente de cuidados de saúde mental. Nomeadamente, reformar as instituições de internatos de orfanatos (DDI) e internatos psico-neurológicos (PNI) e envolver organizações sem fins lucrativos no trabalho.

BASE IDEOLÓGICA DE REFORMADORES

A ideia de que não existem normas e patologias, mas existe algum tipo de diversidade mental, foi em um momento muito ativamente promovida na ciência da psiquiatria por ideólogos LGBT. É verdade que essa ideia se referia apenas à homossexualidade naquela época. A comunidade LGBT precisava disso para remover a homossexualidade da lista de doenças mentais.

Agora, essa ideia veio a calhar para aqueles que decidiram reformatar completamente a psiquiatria russa. E a mesa-redonda anterior definiu claramente as formas ideológicas que acompanharão essa reformatação. Os participantes instaram a mídia a criar uma nova imagem das pessoas com transtornos mentais e a seguir de todas as formas possíveis o exemplo da mídia ocidental, que tem avançado muito nesse caminho.

A cultura de massa ocidental moderna cria uma imagem cada vez mais atraente dos doentes mentais, disse Igor Romanov, Reitor da Faculdade de Gestão da Comunicação da Universidade Social do Estado Russo (RSSU), Ph. D. Ele falou sobre um fenômeno como a estigmatização positiva. Com o estigmatismo positivo, “a imagem de uma pessoa com problemas mentais é a imagem de uma pessoa com certas vantagens”. “O tema da psiquiatria se popularizou no cinema. Esta é uma apresentação completamente diferente hoje. De tal forma que o espectador quer ser assim , - disse Romanov

Pessoas com doenças mentais não só são indistinguíveis de pessoas saudáveis, mas "levam vidas mais gratificantes do que cidadãos sem diagnóstico", disse Julia Guerra, documentarista indicada a festivais internacionais, participante do evento. Gostaria de saber se a respeitada Yulia e os psiquiatras que estiveram presentes no evento pensaram em tais questões, por exemplo: entre os doentes mentais há indivíduos que demonstram sintomatologia que pouco serve para criar uma auréola romântica. Existem cidadãos com formas graves de retardo mental, desinibidos, agressivos. Essas pessoas também precisam ser reconhecidas como saudáveis e parar de tratá-las? Como os outros precisarão se comportar com uma pessoa que sofre de transtorno delirante? Reconhecer seus construtos delirantes como uma forma alternativa de percepção e pensamento?

SOBRE A ESSÊNCIA DAS REFORMAS PASSADAS E FUTURAS

Vale ressaltar que apenas um psiquiatra sentado no corredor se opôs aos apelos de colegas para abolir a norma mental.

“Nós, como médicos, baseamo-nos em princípio na norma. Quando o paciente melhora, ele primeiro se separa da doença. Agora existe uma tendência em que nossos colegas querem mudar essa posição. Mas se isso acontecer, todos ficaremos confusos e não conseguiremos sair disso. Você não pode ir por aqui. Precisamos saber o que é uma norma e o que é uma doença”, disse Tatyana Krylatova, uma psiquiatra pediatra, pesquisadora do departamento de psiquiatria infantil da Instituição Científica Orçamentária do Estado Federal do Centro Nacional de Psiquiatria Infantil, a seus colegas.

É importante notar que os reformadores não começaram a destruir o sistema de saúde mental na Rússia hoje. Esse processo é realizado de forma gradual e consistente, a partir da década de 90 do século passado.

Eis o que Tatyana Krylatova escreve sobre o processo de destruição da psiquiatria infantil na Rússia no artigo “A saúde mental é a garantia da prosperidade do país, da sanidade da política e da sociedade”: “Desde os anos 1990, os processos de destruição de nossos empreendimentos e a herança das escolas científicas nacionais começou. Uma torrente de missionários, voluntários da pseudociência, que foram apoiados por várias organizações e fundações internacionais, inundou o país.

O lema dessas organizações não era interagir com escolas científicas russas, mas sim buscar veículos para suas ideias, mesmo que entre profissionais de nível médio. Eles falaram descaradamente sobre isso na nossa cara. … Essas estruturas, via de regra, eram hostis às escolas nacionais tradicionais, visto que eram vistas como especialistas competentes. Eles provaram de todas as maneiras possíveis que a ciência doméstica estava desatualizada e sem valor … … O resultado de um ataque tão massivo foi a destruição do serviço preventivo infantil.

Centros psicológicos, médicos e pedagógicos ao longo do tempo foram fechados ou reformatados, e os médicos especialistas foram retirados em primeiro lugar.

Ao mesmo tempo, vários métodos foram usados, incluindo chantagem e intimidação. Imediatamente após o “desmantelamento” das nossas estruturas domésticas, todos os tipos de SO NPOs, que eram os condutores de ideias estrangeiras, mudaram-se para os seus lugares.”

A introdução do instituto de médicos gerais (GPs), realizada sob pressão do Banco Mundial, foi desastrosa para a psiquiatria doméstica. “O próprio nome MÉDICO DE PRÁTICA GERAL ou médico de família - significa o tratamento de toda a família, incluindo crianças. Portanto, é óbvio que tal reorganização também afetará o vínculo dos filhos.

O "ciborgue familiar" criado deverá levar em consideração todas as nuances da psiquiatria infantil, incluindo a periodização de sintomas e síndromes relacionada à idade, etc. Dada a gama extremamente ampla de responsabilidades e competências que um GP deverá possuir, é seguro dizer que seu conhecimento no campo da psiquiatria e, em particular, no campo da psiquiatria infantil, mesmo após completar o treinamento, será inferior ao de um psiquiatra, então espere. Você não precisará da ajuda psiquiátrica completa de GPs”, escreve Tatyana Krylatova.

Em sua opinião, o OBJETIVO DA ATUAL ESTÁGIO DE TRANSFORMAÇÃO era concentrar a atenção psiquiátrica nas mãos dos GPs. Tudo termina com o fato de que "apenas uma pequena parte restante dos psiquiatras profissionais atenderá pacientes gravemente enfermos em alguns hospitais e dispensários", Krylatova tem certeza. O principal fardo da prestação de cuidados de saúde mental recairá sobre os ombros dos médicos de clínica geral que não são psiquiatras. Eles irão, aparentemente, tratar, partindo do novo paradigma da ausência de conceitos de norma e patologia, e não de pacientes, mas de personalidades brilhantes com pensamento e percepção especiais.

Os reformadores psiquiátricos gostaram muito das palavras de uma das jovens falando na mesa redonda com um diagnóstico. “Não precisamos da sua misericórdia”, disse ela ao público e exigiu o abandono do uso de alguns termos estigmatizantes que significam patologia mental. A jovem que rejeita a misericórdia não suspeita que assim que, sob o lema do combate ao estigma e à discriminação, o sistema de saúde mental for destruído, as pessoas com transtornos mentais serão encaminhadas para as prisões e aí alimentadas com tranquilizantes baratos. O processo de tratamento será fácil, simples e sem piedade. O vetor da reforma da assistência psiquiátrica nos países ocidentais está direcionado para a sua arcaização, para um retorno aos métodos selvagens e simplificados de tratamento, para a rejeição das conquistas progressivas da ciência dos transtornos mentais, escreve Krylatova em seu artigo.

“O mundo está desenvolvendo uma tendência de desenvolver a atenção psiquiátrica nas prisões, onde os cidadãos informais serão encaminhados para isolamento e“reeducação”. Infelizmente, a lógica dos eventos leva do hospital à institucionalização da prisão”, diz Krylatova.

A propósito, confundir os conceitos de norma e patologia pode funcionar de uma forma um tanto inesperada para nós. Quem disse que a imprecisão dos critérios para a doença não permite, com especial desejo e alguma engenhosidade, declarar uma pessoa sã como doente mental?

O que, em geral, essas reformas podem resultar para a sociedade? A destruição da psiquiatria como ciência e como um ramo da medicina clínica é vista como uma conclusão lógica das transformações iniciadas. Afinal, a principal ocupação da psiquiatria é o estudo da norma e seus desvios, é o tratamento da patologia. É difícil superestimar o poderoso potencial desorganizador que exige a rejeição das definições de saúde mental e patologia, apela para a destruição das normas geralmente aceitas de comportamento, percepção e coexistência de indivíduos carregados na sociedade. É possível, em geral, chamar de sociedade a totalidade dos indivíduos, privados de quaisquer normas de relações que os unem?