Poliomielite. Arrogância perniciosa

2024 Autor: Seth Attwood | [email protected]. Última modificação: 2023-12-16 16:14

Uma das iniciativas mais globais e onerosas da Organização Mundial da Saúde (OMS) e funcionários de saúde de todos os países por muitos anos tem sido a luta mundial para erradicar o vírus da poliomielite humana. Hoje, essa luta está tão longe de seu objetivo quanto estava há décadas.

Opositores e defensores da vacinação vêm trocando argumentos sobre a nocividade / utilidade das vacinas em geral há mais de duzentos anos. Neste artigo, vamos falar sobre uma doença específica, sobre vacinas contra ela e a história das manipulações médicas e paramédicas em torno dela. Esta doença é a poliomielite humana.

Para maior compreensão, detalhes biológicos e médicos são indispensáveis. Daqui em diante, apenas as posições médicas "convencionais" oficiais serão apresentadas, a menos que indicado de outra forma. Assim, a poliomielite (poliomielite (grego) - cinza, mielóide - cérebro) é uma infecção viral aguda que pode afetar o sistema nervoso (massa cinzenta da medula espinhal) com o desenvolvimento de paralisia periférica. O agente causador é um vírus contendo RNA da família Picomaviridae do gênero Enterovirus. Existem 3 sorotipos conhecidos do vírus. O patógeno pode afetar os neurônios motores da substância cinzenta da medula espinhal e o núcleo dos nervos cranianos motores. Quando 40-70% dos motoneurônios são destruídos, ocorre paresia, mais de 75% - paralisia.

O único reservatório e fonte de infecção conhecidos é uma pessoa (doente ou portadora). A maioria dos casos é assintomática (não está claro do lado de fora que a pessoa está doente). A infecção é transmitida pela via fecal-oral, pelo contato direto ou indireto com as fezes. As doenças são registradas em qualquer idade, mas com mais frequência em crianças menores de 5 anos. Em crianças pequenas, observe o assim chamado. uma forma abortiva (mais de 90% de todos os casos), caracterizada por um curso leve e a ausência de danos ao sistema nervoso. A doença se desenvolve 3-5 dias após o contato e prossegue com um leve aumento da temperatura corporal, mal-estar, fraqueza, dor de cabeça, vômito, dor de garganta. A recuperação ocorre em 24-72 horas. Em 1% dos casos, desenvolve-se uma forma mais grave, mas também não paralítica - uma inflamação temporária das meninges (poliomeningite)

Na forma paralítica, o período de incubação é de 7 a 21 dias (em pacientes imunocomprometidos - até 28 dias), seguido de um período preparativo (1 a 6 dias), que pode estar ausente. Nesse momento surgem intoxicações (febre, cefaleia, fraqueza, sonolência), inflamação catarral das vias respiratórias superiores, diarreia, vómitos. Em seguida, vem o período de paralisia (1-3 dias). Ela se manifesta por baixo tônus muscular (hipotensão), diminuição ou ausência dos reflexos dos músculos afetados e sua atrofia de desenvolvimento rápido - essa sintomatologia é chamada de paralisia flácida aguda (AFP, em inglês - AFP). A forma paralítica desde os primeiros dias é difícil, em 30-35% existe uma chamada. forma bulbar (com danos aos músculos responsáveis pela respiração). Na verdade, a gravidade da doença é determinada pela insuficiência respiratória. E, finalmente, chega um período durante o qual os músculos afetados se recuperam - em poucos dias. Em casos graves, a recuperação pode levar vários meses ou até anos; às vezes, a recuperação total não ocorre. A proporção do número de formas paralíticas e não paralíticas de poliomielite em epidemias do século XX. em países desenvolvidos de acordo com várias fontes - de 0,1% a 0,5% (1: 200-1: 1000). Os que mais correm o risco de desenvolver poliomielite paralítica são: pacientes com deficiências imunológicas, crianças desnutridas e debilitadas e mulheres grávidas que não são imunes ao poliovírus.

Um ponto importante precisa ser feito - desde a descoberta do poliovírus em 1909e até meados do século 20, qualquer paralisia flácida aguda (PFA) era considerada pólio. Paradoxalmente, a paralisia da poliomielite é considerada a única doença infecciosa, cuja incidência aumentou acentuadamente no final do século 19 e início do século 20, e as principais epidemias caíram nas décadas de 30, 40 e 50 do século 20. Ao mesmo tempo, em países subdesenvolvidos, a incidência de PFA permaneceu baixa, mesmo isolada. Houve, por exemplo, surtos de pólio paralítica entre as tropas americanas na China, Japão e Filipinas, enquanto crianças e adultos locais não estavam doentes. Em 1954, houve 246 casos de paralisia entre os militares dos EUA nas Filipinas (incluindo famílias), 52 mortes e nenhum caso registrado entre os filipinos. Além disso, de acordo com as estatísticas disponíveis, a AFP afetou mais frequentemente os segmentos mais ricos da população do que os pobres. As hipóteses "convencionais" existentes sugerem que, devido ao aumento do bem-estar e à melhoria do regime sanitário e higiênico, as pessoas começaram a se infectar com o poliovírus mais tarde e, conseqüentemente, adoeceram de formas complicadas (teoria "higiênica"). No contexto deste artigo, não considerarei hipóteses dignas de nota sobre a relação da PFA com vacinações contra varíola, dieta, alimentação artificial, etc. e assim por diante. O fato, porém, é que aumenta o risco de poliomielite na forma paralítica das doenças agudas sofridas imediatamente antes da paralisia e das já mencionadas deficiências imunológicas, temporárias e permanentes.

Seja como for, a paralisia flácida aguda representou uma ameaça significativa - o número de casos de PFA no pico da epidemia, por exemplo, só nos Estados Unidos foi de cerca de 50.000 casos por ano, enquanto a mortalidade nas primeiras epidemias atingiu 5- 10 por cento - geralmente de pneumonia que se desenvolve no contexto de insuficiência respiratória na forma bulbar da doença (doravante - mortalidade como uma porcentagem de AFP / formas paralíticas de poliomielite). Aos poucos, os médicos conseguiram uma diminuição da mortalidade, mudando as táticas de tratamento dos pacientes, incluindo o uso dos chamados. "Pulmões de ferro" - dispositivos de ventilação pulmonar devido à criação de pressão negativa no tórax. Por exemplo, a taxa de mortalidade em Nova York de 1915 a 1955 diminuiu 10 vezes.

É claro que a paralisia da poliomielite estava no auge da atenção pública nos países desenvolvidos. Os corredores dos hospitais, cheios de "pulmões de ferro" com crianças deitadas, tornaram-se parte do sistema de saúde e uma trama típica da mídia de massa. O tratamento permaneceu sintomático. A medida clássica de combate a doenças epidêmicas - a quarentena - vem sendo usada ativamente desde 1916, mas não surtiu efeito. As formas não paralíticas da doença muitas vezes passavam despercebidas e eram tão disseminadas que praticamente toda a população teria de ser isolada. Os médicos tinham mais uma ferramenta inexplorada para combater infecções - a vacinação.

Tem havido enormes esforços para desenvolver uma vacina contra o poliovírus, especialmente nos Estados Unidos. John Enders em 1949 desenvolveu um método para cultivar um vírus em tubo de ensaio, em meio de células artificiais. Isso possibilitou a criação de um grande número de vírus. Antes deste trabalho, a única fonte confiável de vírus era o tecido nervoso dos macacos infectados. Por outro lado, acreditava-se que o vírus só se reproduzia nas células nervosas, sendo extremamente difícil obter e manter culturas dessas células. Enders e seus colaboradores Weller e Robbins foram capazes de encontrar condições nas quais o poliovírus se multiplicou bem em cultura de células embrionárias de humanos e macacos. (Em 1954 eles receberam o Prêmio Nobel por isso).

Em 1953, Jonas Salk criou sua vacina contra a poliomielite - ele disse que havia encontrado uma maneira de inativar (“matar”) o vírus usando formaldeído, aquecer e alterar a acidez, mas reter a “imunogenicidade” - a capacidade de fazer com que uma pessoa desenvolver anticorpos específicos para o poliovírus. Esses anticorpos deveriam, no mínimo, salvar uma pessoa de um curso severo da doença em caso de infecção. As vacinas desse tipo, com o vírus inativado, são chamadas de IPV (IPV, vacinas inativadas da poliomielite). Essas vacinas teoricamente não podem causar doenças, e a pessoa vacinada com elas não é contagiosa. A via de administração é a injeção nos tecidos moles.

[Deve-se notar aqui que a primeira vacina quimicamente inativada contra a poliomielite foi testada em 1935. A porcentagem de mortes e mutilações entre crianças com paralisia como resultado dessa experiência foi tão alta que todo o trabalho foi interrompido.]

O trabalho de Salk em sua vacina foi financiado por US $ 1 milhão do Fundo de Apoio à Pesquisa da Pólio da família Roosevelt. Acreditava-se que o presidente dos Estados Unidos F. D. Roosevelt já sofreu de poliomielite quando adulto, depois da qual só conseguia se mover em uma cadeira de rodas. Curiosamente, hoje acredita-se que Roosevelt não estava doente com poliomielite, porque seus sintomas eram significativamente diferentes dos sintomas clássicos.

Em 1954, a vacina Salk foi testada em campo. Esses testes foram conduzidos por Thomas Francis (com quem Salk desenvolveu anteriormente uma vacina contra a gripe) e são provavelmente os maiores testes de qualquer vacina até o momento. Eles foram financiados pelo Fundo Nacional para Paralisia Infantil (também conhecido como March of Dimes), custou US $ 6 milhões (cerca de 100 milhões a preços atuais) e um grande número de voluntários participou. Acredita-se que a vacina tenha demonstrado eficácia de 83% em ensaios em 2 milhões de crianças.

Na verdade, o relatório de Francis continha a seguinte informação: 420.000 crianças foram vacinadas com três doses de uma vacina contendo vírus inativados de três tipos. Os grupos de controle consistiam em 200.000 crianças que receberam placebo e 1.200.000 crianças não vacinadas. Em relação à paralisia bulbar, a eficiência variou de 81% a 94% (dependendo do tipo de vírus), em relação às outras formas de paralisia a eficiência foi de 39-60%, em relação às formas não paralíticas, nenhuma diferença foi encontrada com os grupos de controle. Além disso, todos os vacinados estavam na segunda série e os grupos de controle incluíam crianças de diferentes idades. Finalmente, aqueles que contraíram poliomielite após a primeira vacinação foram contados como não vacinados!

Finalmente, no mesmo 1954, foi conquistada a primeira "vitória" séria sobre a poliomielite. Acontecia assim: antes de 1954, o diagnóstico de "poliomielite paralítica" era feito se o paciente apresentasse sintomas de paralisia por 24 horas. Ele era sinônimo de ORP. A partir de 1954, para o diagnóstico de "poliomielite paralítica" foi necessário que o paciente apresentasse sintomas de paralisia no período de 10 a 20 dias do início da doença. Epersistiu durante o exame após 50-70 dias do início da doença. Além disso, desde a introdução da vacina Salk, começaram os testes laboratoriais para a presença do poliovírus nos pacientes, o que, via de regra, não acontecia antes. No decorrer dos estudos laboratoriais, ficou claro que um número significativo de PFAs, anteriormente registrados como "poliomielite paralítica", deveriam ser diagnosticados como doenças do vírus Coxsackie e meningite asséptica. Na verdade, em 1954, ocorreu uma redefinição completa da doença - em vez da AFP, a medicina começou a combater uma doença recém-definida com paralisia de longa duração e causada por um vírus específico. A partir daquele momento, os números da incidência de poliomielite paralítica foram diminuindo continuamente, e a comparação com o período anterior tornou-se impossível.

Em 12 de abril de 1955, Thomas Francis se dirigiu a 500 médicos e especialistas selecionados em Michigan, e seu discurso foi transmitido para mais 54.000 médicos nos Estados Unidos e Canadá. Francis declarou a vacina Salk segura, poderosa e eficaz. O público ficou maravilhado. Aqui está um exemplo do jornal Manchester Guardian, de 16 de abril do mesmo ano: “Talvez apenas a derrubada do comunismo na União Soviética pudesse trazer tanta alegria aos corações e lares da América quanto o anúncio histórico de que a guerra de 166 anos contra a poliomielite estava praticamente chegando ao fim. Duas horas após o anúncio de Francis, uma licença oficial foi emitida e cinco empresas farmacêuticas simultaneamente começaram a produzir milhões de doses. O governo dos Estados Unidos anunciou que quer vacinar 57 milhões de pessoas até meados do verão.

Treze dias após o anúncio da segurança e eficácia da vacina Salk, apareceram nos jornais os primeiros relatos de casos entre vacinados. A maioria deles foi vacinada com a vacina Cutter Laboratories. Sua licença foi imediatamente revogada. Em 23 de junho, havia 168 casos confirmados de paralisia entre os vacinados, dos quais seis foram fatais. Além disso, descobriu-se inesperadamente que entre aqueles em contato com os vacinados havia mais 149 casos e mais 6 cadáveres. Mas a vacina tinha que estar "morta", o que significa - não contagiosa. O serviço de saúde fez uma investigação e constatou que os fabricantes de vacinas detectavam constantemente vírus vivos em lotes de vacinas preparadas: o número de lotes com vírus vivos chegava a 33%. E isso apesar do fato de que os métodos de medição da atividade do vírus eram muito limitados. Obviamente, a "inativação" não funcionou. Lotes com um vírus vivo foram apreendidos, mas os fabricantes não verificaram todos os lotes em uma linha, mas aleatoriamente. Em 14 de maio, o programa de vacinação contra a poliomielite nos Estados Unidos foi interrompido.

Essa história é chamada de Incidente de Cutter. Isso resultou em um número significativo de vítimas e um aumento acentuado no número de portadores de vários tipos do vírus da poliomielite.

Após o incidente, a tecnologia de produção IPV foi alterada - um grau adicional de filtragem foi introduzido. Essa nova vacina foi considerada mais segura, porém menos eficaz para o desenvolvimento da imunidade. Esta vacina não foi testada clinicamente. Embora a confiança pública tenha diminuído significativamente, a vacinação com a nova vacina Salk foi retomada e continuou nos Estados Unidos até 1962 - mas em quantidades muito limitadas. Segundo estatísticas oficiais, de 1955 a 1962. A incidência de poliomielite paralítica nos Estados Unidos caiu 30 vezes (de 28.000 para 900). Desses 900 casos de paralisia (na verdade, isso é relatado apenas para metade dos estados), uma em cada cinco crianças recebeu 2, 3, 4 ou mesmo 5 injeções de IPV - e ainda estava paralisada (lembre-se - sob as novas regras de contabilidade)

Foi nessa situação que a vacina oral contra a poliomielite (OPV) do Dr. Seibin surgiu. Em 1939, Albert Bruce Seibin provou que o poliovírus entra no corpo humano não pelo trato respiratório, mas pelo trato digestivo. Seibin estava convencido de que a vacina viva, administrada por via oral, contribuiria para o desenvolvimento de uma imunidade mais longa e confiável. Mas uma vacina viva só poderia ser produzida a partir de vírus que não causam paralisia. Para isso, vírus cultivados em células renais de macacos rhesus foram expostos à formalina e outras substâncias. Em 1957, o material para inoculação foi preparado: foram obtidos vírus enfraquecidos (atenuados) dos três sorotipos.

Para testar a patogenicidade do material obtido, ele foi primeiro injetado no cérebro de macacos e, em seguida, Seibin e vários voluntários testaram a vacina em si mesmos. Em 1957, a primeira vacina viva foi criada por Koprowski e foi usada por algum tempo para vacinação na Polônia, Croácia e Congo. Trabalho paralelo na criação de OPV baseado nos mesmos vírus Seibin foi realizado naquela época na URSS sob a liderança de Chumakov e Smorodintsev - nessa época a epidemia de pólio havia começado também na URSS. Finalmente, em 1962, o OPV de Seibin foi licenciado pelo Departamento de Saúde dos Estados Unidos. Como resultado, o OPV ao vivo baseado em vírus Sibin começou a ser usado em todo o mundo.

A OPV de Seibin apresentou as seguintes propriedades: 1) acredita-se que após a ingestão de três doses, a eficácia chega a quase 100%; 2) a vacina era limitadamente virulenta (infecciosa) - ou seja, os vacinados foram infectados com as cepas vacinais do vírus dos não vacinados, que assim também adquiriram imunidade. Em países com segurança sanitária, 25% das pessoas em contato estavam infectadas. Naturalmente, na África, esses números deveriam ser ainda maiores. A grande vantagem da OPV era e ainda é o baixo custo e a facilidade de administração - o mesmo "umas gotas na boca".

No entanto, uma característica única da OPV de Seibin naquela época, conhecida desde 1957, era a capacidade de suas cepas se transformarem em um vírus que danifica o sistema nervoso. Houve vários motivos para isso:

1) os vírus da vacina foram enfraquecidos em termos de sua capacidade de se multiplicar no tecido nervoso, mas se multiplicaram bem nas paredes intestinais.

2) O genoma do poliovírus consiste em RNA de fita simples e, ao contrário dos vírus com DNA de fita dupla, sofre mutação facilmente

3) Pelo menos uma das cepas, a saber, o terceiro sorovariante, foi apenas parcialmente atenuada. Na verdade, ele está muito próximo de seu ancestral selvagem - apenas duas mutações e 10 diferenças de nucleotídeos.

Devido à combinação dessas três condições, um dos vírus da vacina (via de regra, o terceiro sorotipo) de vez em quando, ao se multiplicar no corpo humano (vacinado ou infectado), transforma-se em doença- causando um e leva à paralisia. Isso geralmente acontece com a primeira vacinação. De acordo com estatísticas americanas, a paralisia associada à vacina, como foi chamada, ocorreu uma vez em 700.000 pessoas vacinadas ou seus contatos após a primeira dose. Era extremamente raro que isso acontecesse durante as injeções de vacina subsequentes - uma vez a cada 21 milhões de doses. Assim, para 560 mil pessoas vacinadas pela primeira vez (lembre-se de cerca de 25% dos contatos), desenvolveu-se uma paralisia de poliomielite (paralisia segundo a nova definição). Nas anotações dos fabricantes de vacinas, você encontrará um número diferente - um caso para 2 a 2,5 milhões de doses.

Assim, a OPV, por definição, não poderia derrotar a poliparalisia enquanto estava sendo usada. Portanto, outra substituição foi usada - decidiu-se derrotar o poliovírus selvagem. Supunha-se que em um certo nível de imunização da população da Terra, a circulação de vírus pararia e o vírus selvagem, que vive apenas em humanos, simplesmente desaparecerá (como teoricamente aconteceu com a varíola). Os vírus vacinais fracos não impedem isso, pois mesmo uma pessoa doente, após se recuperar após alguns meses, elimina completamente o vírus do corpo. Portanto, um dia, quando ninguém na Terra tiver um vírus selvagem, a vacinação pode ser interrompida.

A ideia de erradicar a poliomielite "selvagem" foi adotada por toda a comunidade progressista. Embora em alguns países (por exemplo, na Escandinávia) não tenha sido usada a OPV, mas sim a IPV melhorada, no mundo "civilizado" começou a vacinação universal contra a poliomielite. Em 1979, o poliovírus selvagem havia desaparecido do hemisfério ocidental. O número de poliparálises foi estabelecido em um nível constante.

Porém, todo o planeta precisava erradicar o poliovírus selvagem, caso contrário, caso o programa de imunização fosse encerrado, qualquer visitante do Terceiro Mundo poderia reintroduzir o vírus. Para piorar a situação, para países da Ásia e da África, a poliomielite estava longe de ser uma preocupação de saúde prioritária. Um programa de imunização universal, mesmo com OPV barato (custando 7-8 centavos de dólar por dose contra US $ 10 para IPV), teria devastado seu orçamento de programa de saúde. O monitoramento e a análise de todos os casos de suspeita de poliomielite também exigiram fundos significativos. Por meio de pressão política, doações públicas e subsídios governamentais do Ocidente, a Organização Mundial da Saúde conseguiu obter apoio. Em 1988, a Assembleia Mundial da OMS proclamou um curso para erradicar a poliomielite até 2000.

À medida que nos aproximamos da data estimada, o vírus selvagem foi encontrado cada vez menos. Outro impulso final foi exigido pelos funcionários da OMS - e os países realizaram Dias Nacionais de Imunização, Meses Nacionais de Coleta e assim por diante. Organizações privadas e públicas arrecadaram dinheiro para salvar crianças africanas de deficiências - sem saber que as crianças africanas tinham outros problemas de saúde mais importantes em geral e em particular. No total, ao longo de 20 anos, o custo do programa de erradicação da pólio foi conservadoramente estimado em cerca de US $ 5 bilhões (isso inclui custos financeiros diretos e uma estimativa de trabalho voluntário). Destes, 25% foram alocados pelo setor privado, especialmente o Rotary Club, que alocou um total de $ 500 milhões, e a Fundação Gates. No entanto, mesmo nos países mais pobres, como a Somália, pelo menos 25-50% dos custos totais foram suportados pelas comunidades locais e pelos orçamentos.

Mas voltemos brevemente aos … macacos. Como já mencionado, os vírus para as vacinas Salk e Seibin foram obtidos em culturas criadas a partir de células de macacos - macacos rhesus. Mais precisamente, seus rins foram usados. Em 1959, a médica americana Bernays Eddy, que trabalhava em um instituto estatal que estava envolvido, em particular, no licenciamento de vacinas, por sua própria iniciativa testou culturas de células obtidas dos rins de macacos rhesus quanto à oncogenicidade. Os hamsters recém-nascidos experimentais que Eddie usou desenvolveram tumores após 9 meses. Eddie sugeriu que as células dos macacos podem estar infectadas com um certo vírus. Em julho de 1960, ela apresentou seus materiais a seus superiores. Os chefes a ridicularizaram, proibiram sua publicação e suspenderam os testes de vacina contra poliomielite. Mas, no mesmo ano, os médicos Maurice Hilleman e Ben Sweet conseguiram isolar o vírus. Eles o chamaram de vírus símio 40, ou SV40, porque era o 40º vírus encontrado naquela época nos rins de macacos rhesus.

Inicialmente, presumia-se que apenas os residentes da União Soviética seriam infectados com o SV-40, onde naquela época havia vacinação em massa com a vacina viva do Seibin. No entanto, descobriu-se que a vacina Salk "morta" é muito mais perigosa em relação à infecção com SV-40: formaldeído em solução de 1: 4000, mesmo que neutralizasse o poliovírus, não "inativou" completamente o SV-40. E a injeção subcutânea aumentou muito a probabilidade de infecção. Estimativas mais recentes indicam que cerca de um terço de todas as doses da vacina Salk produzidas antes de 1961 foram infectadas com o vírus SV-40 vivo.

O governo dos EUA lançou uma investigação "silenciosa". Não havia ameaça imediata para os humanos com o vírus SV-40 naquela época, e o governo simplesmente exigiu que os fabricantes de vacinas mudassem de macacos para macacos verdes africanos. Os lotes de vacinas já lançados não foram recolhidos, a população não foi informada de nada. Como Hilleman explicou mais tarde, o governo temia que informações sobre o vírus causassem pânico e colocassem em risco todo o programa de imunização. No momento (desde meados dos anos 90), a questão da oncogenicidade do vírus SV-40 para humanos tem sido aguda; o vírus foi detectado repetidamente em tipos anteriormente raros de tumores cancerígenos. Em pesquisas de laboratório, o SV-40 tem sido usado todos esses anos para causar câncer em animais. De acordo com estimativas oficiais, a vacina infectada com o vírus SV-40 foi recebida apenas pelos americanos - 10-30 milhões e cerca de 100 milhões de pessoas em todo o mundo. Atualmente, o vírus SV-40 é encontrado no sangue e sêmen de pessoas saudáveis, incluindo aquelas nascidas muito depois do suposto fim do uso de vacinas infectadas (1963). Aparentemente, esse vírus de macaco agora está circulando entre os humanos de alguma forma. Não há informações ainda sobre o que os macacos verdes africanos estão doentes.

A história do SV-40 demonstrou um novo perigo - a contaminação por meio de vacinas contra a poliomielite com patógenos até então desconhecidos. Mas e o programa mundial de imunização? Com a aproximação do ano vitorioso de 2000, duas coisas muito desagradáveis começaram a ser reveladas. E aí chegamos, de fato, aos motivos do fracasso da campanha de erradicação do poliovírus.

Primeiro. Descobriu-se que o corpo de algumas pessoas vacinadas com o vírus Seibin vivo não para de excretá-los no meio ambiente depois de alguns meses, como esperado, mas o libera por anos. Esse fato foi descoberto por acaso no estudo de um paciente na Europa. O isolamento do vírus foi registrado desde 1995 até os dias atuais. Assim, surgiu o problema praticamente insolúvel de encontrar e isolar todos os portadores de longo prazo do vírus após o término da vacinação. Mas ainda eram flores.

Segundo. Desde o final dos anos 90. Casos estranhos de paralisia da poliomielite e meningite começaram a ser relatados em regiões declaradas livres da poliomielite selvagem. Esses casos ocorreram em diferentes regiões geográficas como Haiti, Dominica, Egito, Madagascar e diferentes ilhas das Filipinas. Crianças que já haviam sido "imunizadas" com uma vacina oral viva também estavam doentes. A análise mostrou que a paralisia foi causada por várias novas cepas de poliovírus ORIGINÁRIAS de vírus vacinais atenuados. As novas cepas são aparentemente o resultado de mutação mais recombinação com outros enterovírus, e são tão infecciosas e perigosas para o sistema nervoso quanto o bom e velho poliovírus. Uma nova coluna apareceu nas estatísticas da OMS: paralisia flácida aguda causada por vírus derivados de vacina …

Em 2003, ficou claro, como disse um médico, que a própria noção de "erradicação do vírus" precisava ser erradicada. As chances de erradicar permanentemente todas as cepas do vírus da poliomielite são virtualmente desprezíveis. Descobriu-se que é impossível interromper a vacinação contra a poliomielite devido à eliminação do patógeno! Mesmo que os casos de paralisia da poliomielite parem completamente de repente, será necessário continuar a vacinação para se proteger contra os vírus circulantes. No entanto, o uso de uma vacina oral viva torna-se inaceitável. causa paralisia da vacina e surtos epidêmicos de vírus mutantes.

Naturalmente, isso teve um efeito muito desanimador sobre os doadores financeiros e os profissionais de saúde da campanha. As autoridades de saúde agora estão propondo uma mudança de todo o programa de vacinação para IPV, uma vacina “morta” que atualmente custa 50 a 100 vezes o custo da OPV, e somente se houver pessoal treinado disponível. Isso é impossível sem uma redução radical de preços; alguns países africanos provavelmente deixarão de participar do programa existente - em comparação com a AIDS e outros problemas de saúde, o controle da poliomielite não é nada interessante.

Quais são os resultados de meio século de luta?

As epidemias de paralisia flácida aguda fatal (PFA) em países desenvolvidos pararam tão gradualmente quanto começaram. Este declínio foi o resultado da vacinação contra a poliomielite? A resposta exata - embora pareça a mais provável, não sabemos. Atualmente, segundo estatísticas da OMS, a incidência de PFA no mundo cresce rapidamente (três vezes em dez anos), enquanto o número de paralisia da poliomielite está diminuindo - o que, no entanto, pode ser explicado por uma melhora na coleta de dados. Na Rússia, 476 casos de PFA foram relatados em 2003, dos quais 11 eram casos de poliomielite (vacina). Meio século atrás, todos eles seriam considerados pólio. No total, no mundo, segundo dados oficiais, de quinhentas a mil crianças ficam paralisadas todos os anos em decorrência da vacinação contra a poliomielite. Três tipos de poliovírus selvagem foram eliminados em áreas geográficas significativas. Em vez disso, estão circulando poliovírus, derivados da vacina, e cerca de 72 cepas virais da mesma família, causando doenças semelhantes à poliomielite. É possível que esses novos vírus tenham sido ativados devido a alterações no intestino humano e à biocenose geral causada pelo uso de vacinas. Muitos milhões de pessoas foram infectadas com o vírus SV-40. Ainda temos que aprender sobre as consequências da introdução de outros componentes das vacinas da pólio, conhecidos e desconhecidos, no corpo humano.

Evgeny Peskin, Moscou.

1. Paul A. Offit, Addressing Vaccine Safety Concerns. Segurança da vacina: O que a experiência nos diz? Instituto de Educação Continuada em Saúde, 22 de dezembro de 2000

2Goldman AS, Schmalstieg ES, Freeman DH, Goldman DA Jr, Schmalstieg FC Jr, Qual foi a causa da doença paralítica de Franklin Delano Roosevelt? Novembro de 2003, Journal of Medical Biography; Estudo levanta dúvidas sobre a poliomielite de FDR, 30 de outubro de 2003. USA Today;

3. Comunicado de imprensa, resultados da avaliação da vacina da poliomielite, 12 de abril de 1955, The University of Michigan Information

e serviço de notícias

4. B. Greenberg. Programas Intensivos de Imunização, Audiências perante o Comitê de Comércio Interestadual e Estrangeiro, Câmara dos Representantes, 87º Congresso, 2ª Sessão sobre H. R. 10541, Washington DC: US Government Printing Office, 1962; pp. 96-97

5. Butel JS, Lednicky JA, Biologia celular e molecular do vírus simian 40: implicações para infecções e doenças humanas. J Natl Cancer Inst (Estados Unidos), 20 de janeiro de 1999, 91 (2) p119-34

6. Gazdar AF, Butel JS, Carbone M, SV40 e tumores humanos: mito, associação ou causalidade?

Nat Rev Cancer (Inglaterra), dezembro de 2002, 2 (12) p957-64

7. Butel JS Evidências crescentes para o envolvimento de SV40 em câncer humano.

Dis Markers (Holanda), 2001, 17 (3) p167-72

8. William Carlsen, Rogue virus in the vacina. A vacina inicial da poliomielite abrigava vírus agora temida a causar câncer em humanos. San Francisco Chronicle, 15 de julho de 2001

9. Hilleman MR. Seis décadas de desenvolvimento de vacinas - uma história pessoal. Nat. Med. 1998; 4 (Suplemento de Vacina): 507-14

10. Kris Gaublomme. Pólio: as raízes da história. Boletim Internacional de Vacinação, 11. Erradicação da poliomielite: o desafio final. O relatório de saúde mundial, 2003. Ch.4. Organização Mundial da Saúde.

12. Relatório Semanal de Morbidade e Mortalidade. 2 de março de 2001. Surto de poliomielite República Dominicana e Haiti, 2000-2001. Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos Estados Unidos, Centros para Controle e Prevenção de Doenças.

13. Relatório Semanal de Morbidade e Mortalidade. 12 de outubro de 2001. Acute Flaccid Paralysis Associated with Circulating Vaccine-Derived Poliovirus - Filipinas, 2001. Patente Departamento de Saúde e Serviços Humanos, Centros para Controle e Prevenção de Doenças

14. Grupo Técnico Consultivo da Organização Mundial da Saúde sobre a Erradicação Global da Poliomielite. Questões "Endgame" para a iniciativa global de erradicação da pólio. Clin Infect Dis. 2002; 34: 72-77.

15. Shindarov LM, Chumakov MP, Voroshilova MK, et al. Características epidemiológicas, clínicas e patomorfológicas da doença epidêmica semelhante à poliomielite causada por enterovírus 71. J Hyg Epidemiol Microbiol Immunol 1979; 23: 284-95

16. Chaves, S. S., S. Lobo, M. Kennett e J. Black. 24 de fevereiro de 2001. Infecção pelo vírus Coxsackie A24 apresentando-se como paralisia flácida aguda. The Lancet 357: 605

17. Relatório Semanal de Morbidade e Mortalidade. 13 de outubro de 2000. Enterovirus Surveillance - United States, 1997-1999. NÓS. Departamento de Saúde e Serviços Humanos, Centros para Controle e Prevenção de Doenças

18. "Erradicação da poliomielite". Boletim “Vacinação. Vaccine Prevention News”, nº 6 (24), 2002.

19. Relatório "Vigilância epidemiológica da poliomielite e paralisia flácida aguda na Federação Russa de janeiro a dezembro de 2003", Centro de Coordenação para a Erradicação da Poliomielite, Centro Federal de Vigilância Sanitária e Epidemiológica Estadual do Ministério da Saúde da Federação Russa. O valor do ORP de acordo com a informação operacional é fornecido, o número do ORP de acordo com o formulário 1 - 346.

20. Contagem de casos de pólio. Erradicação Vigilância AFP, banco de dados on-line, Organização Mundial da Saúde.

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