Os médicos não querem morrer da mesma forma que seus pacientes - longo, caro e com dor

2024 Autor: Seth Attwood | [email protected]. Última modificação: 2023-12-16 16:14

Diante de uma enfermidade fatal, muitos médicos, bem cientes das possibilidades limitadas da medicina moderna, optam por abandonar os esforços heróicos para manter suas vidas.

O poder da medicina, ou como os médicos morrem

Anos atrás, Charlie, um conhecido cirurgião ortopédico e meu professor, descobriu uma massa em seu estômago. O exame mostrou que essa formação é câncer pancreático. O cirurgião que examinou Charlie era um dos melhores do país; além disso, ele foi o autor de uma técnica única para câncer de pâncreas que triplica a sobrevida em cinco anos (de 0% para 15%), embora com baixa qualidade de vida. Mas Charlie não estava interessado em tudo isso. Ele deu alta para casa, fechou seu consultório e passou os meses restantes de sua vida com sua família. Ele recusou quimioterapia, radiação e tratamento cirúrgico. A seguradora não teve que gastar muito com isso.

Os médicos também morrem, este fato por algum motivo raramente é discutido. Além disso, os médicos morrem de maneira diferente da maioria dos americanos - os médicos, ao contrário de todos os outros, usam muito menos serviços médicos. Ao longo de suas vidas, os médicos têm lutado contra a morte, salvando seus pacientes dela, mas ao encontrar a morte eles próprios, muitas vezes preferem deixar a vida sem resistência. Eles, ao contrário de outras pessoas, sabem como está o tratamento, conhecem as possibilidades e as fragilidades da medicina.

Os médicos, é claro, não querem morrer, querem viver. Mas eles sabem mais do que os outros sobre a morte no hospital, eles sabem do que todos temem - eles terão que morrer sozinhos, eles terão que morrer no sofrimento. Os médicos costumam pedir aos parentes que não tomem nenhuma medida heróica de resgate quando chegar a hora. Os médicos não querem que alguém quebre suas costelas nos últimos segundos de sua vida, realizando a ressuscitação cardiopulmonar.

A maioria dos médicos em suas carreiras frequentemente encontra tratamentos inúteis quando os últimos avanços da medicina são usados para prolongar a vida dos moribundos. Pacientes morrem, cortados com bisturis de cirurgiões, conectados a diversos equipamentos, com tubos em todas as aberturas do corpo, bombeados com diversos medicamentos. O custo desse tratamento às vezes chega a dezenas de milhares de dólares por dia, e por uma quantia tão grande, vários dias da mais terrível existência são comprados, o que você não desejaria para um terrorista. Não me lembro quantas vezes e quantos médicos me disseram a mesma coisa em palavras diferentes: “prometa-me que se eu me encontrar neste estado, você vai me deixar morrer”. Muitos médicos usam medalhões especiais com as palavras “não reanime”, alguns até fazem tatuagens “não reanime”.

Como chegamos a isso - médicos fornecem ajuda que teria sido recusada no local dos pacientes? Por um lado, a resposta é simples, por outro, é complicada: pacientes, médicos e o sistema.

Qual é o papel dos pacientes? Imagine uma situação - uma pessoa perde a consciência, é internada em um hospital. Na maioria das vezes, os familiares não estão preparados para isso, se deparam com questões difíceis, ficam confusos, não sabem o que fazer. Quando os médicos perguntam aos parentes se devem fazer "tudo", a resposta, claro, é "fazer tudo", embora na realidade isso geralmente signifique "faça o que fizer sentido" e os médicos farão naturalmente tudo ao seu alcance - não importa se é razoável ou não. Este cenário é muito comum.

Além disso, expectativas irrealistas complicam a situação. As pessoas esperam muito da medicina. Por exemplo, os não médicos geralmente acreditam que a ressuscitação cardiopulmonar costuma salvar vidas. Tratei centenas de pacientes após a ressuscitação cardiopulmonar, dos quais apenas um saiu do hospital com os próprios pés, enquanto seu coração estava saudável e sua circulação sanguínea foi interrompida devido ao pneumotórax. Se a ressuscitação cardiopulmonar for realizada em um paciente idoso gravemente enfermo, o sucesso dessa reanimação tende a zero e o sofrimento do paciente é terrível em 100% dos casos.

O papel dos médicos também não pode ser exagerado. Como explicar aos parentes chorosos do paciente que você vê pela primeira vez que o tratamento não será benéfico. Muitos parentes, nesses casos, pensam que o médico está economizando o dinheiro do hospital ou que simplesmente não deseja lidar com um caso difícil.

Às vezes, nem parentes nem médicos são culpados pelo que está acontecendo; muitas vezes, os pacientes são vítimas do sistema de saúde, que incentiva o tratamento excessivo. Muitos médicos têm medo de processos judiciais e fazem o possível para evitar problemas. E, mesmo que todas as medidas preparatórias necessárias tenham sido tomadas, o sistema ainda pode absorver uma pessoa. Tive um paciente chamado Jack, ele tinha 78 anos e nos últimos anos de sua vida foi submetido a 15 grandes operações. Ele me disse que nunca, em hipótese alguma, gostaria de estar conectado a um equipamento de suporte de vida. Num sábado, ele sofreu um grave derrame e foi levado ao hospital inconsciente. A esposa de Jack não estava lá. Jack foi reanimado e conectado ao equipamento. O pesadelo se tornou realidade. Fui ao hospital e participei de seu tratamento, liguei para sua esposa, trouxe comigo seu histórico médico ambulatorial, onde foram registradas suas palavras sobre suporte de vida. Desliguei Jack da máquina e fiquei com ele até que morreu duas horas depois. Apesar do testamento documentado, Jack não morreu como queria - o sistema interveio. Além disso, uma das enfermeiras escreveu uma reclamação contra mim às autoridades para que investigassem a desconexão de Jack do equipamento de suporte de vida como um possível assassinato. Claro que nada resultou dessa denúncia, já que o desejo dos pacientes foi documentado de forma confiável, mas o inquérito policial pode intimidar qualquer médico. Eu poderia escolher o caminho mais fácil, deixar Jack conectado ao hardware e estender sua vida e sofrimento por várias semanas. No entanto, eu até conseguiria um pouco de dinheiro por isso, enquanto os custos do Medicare (a seguradora) aumentariam em cerca de meio milhão de dólares. No geral, não deve ser surpresa que muitos médicos optam por tomar decisões que são menos problemáticas para eles.

Mas os médicos não permitem que essa abordagem seja aplicada a eles próprios. Quase todas as pessoas desejam morrer em paz em casa e aprenderam a lidar com a dor fora do hospital. O sistema de hospício ajuda as pessoas a morrerem com conforto e dignidade, sem procedimentos médicos desnecessários e heróicos e inúteis. Surpreendentemente, a pesquisa mostra que os pacientes em hospícios muitas vezes vivem mais do que os pacientes com condições semelhantes que estão sendo tratados ativamente.

Vários anos atrás, meu primo mais velho Torsh (tocha - tocha, lanterna) - ele nasceu em casa e nasceu sob a luz de uma lâmpada de mão - então Torsch teve convulsões, o exame mostrou que ele tinha câncer de pulmão com metástases no cérebro. Visitamos vários especialistas com ele, a conclusão foi que com um tratamento agressivo, que incluiria visitas ao hospital 3 a 5 vezes por semana para administrar quimioterapia, ele poderia viver por mais quatro meses. Meu irmão decidiu desistir do tratamento e estava tomando remédio apenas para edema cerebral. Ele foi morar comigo. Passamos os oito meses seguintes em um lugar como o que havíamos vivido na infância. Fomos para a Disneylândia - ele nunca esteve lá. Nós andamos. Torsh amava esportes, gostava de assistir a programas de esportes. Ele comeu minha mistura e até engordou um pouco porque comia sua comida favorita, não comida de hospital. Ele não sofria de dor, estava de bom humor. Uma manhã ele não acordou. Por três dias ele ficou em coma, mais como um sonho, e então morreu. Sua conta médica por oito meses foi de vinte dólares - o preço de um medicamento para edema cerebral.

Torsch não era médico, mas sabia que não só a esperança de vida é importante, mas também a sua qualidade. A maioria das pessoas não concorda com isso? O atendimento médico de alta qualidade para uma pessoa que está morrendo deve ser assim - deixar o paciente morrer com dignidade. Quanto a mim, meu médico já conhece minha vontade: nenhuma medida heróica deve ser tomada, e partirei o mais silenciosamente possível nesta noite tranquila.

Dos comentários:

… O sentimento de culpa será em qualquer caso, infelizmente, em nossa sociedade não há aceitação da morte, eles não a ensinam. Tudo deve ser sempre bom, não é costume pensar e falar sobre coisas não positivas; Acho que é por isso que a morte é uma tragédia para aqueles que ficaram. Meu irmão mais novo morreu muito jovem, tinha 17, 5 anos, 5 dias depois do meu 19º aniversário, e aconteceu que muitas vezes conversamos sobre a morte com ele; em nossa família não havia proibição de morte, era um assunto permitido, principalmente porque passávamos muito tempo com nossos avós, e eles sabiam aceitar a morte, sabiam queimar a dor, chorá-la.

Só neste ano, 11 anos após a morte do meu irmão (ele caiu do 11º andar, um acidente, e se a lesão não fosse tão grande ele também teria sido bombeado por todos os meios possíveis), aprendi a chorar. Percebi que pelas lamentações de todas as pessoas "modernas" estavam em seu funeral - era minha avó lamentando por ele, chorando, como os enlutados faziam. Este ano, peguei um lenço grande, cobri minha cabeça com ele (separado do mundo dos vivos) e expressei meu irmão e meu pai (peguei as vozes em um livro). Eu chorei, queimei e me soltei. Embora ainda, sempre, sempre, haja um sentimento de culpa. Acho que isso se deve à compreensão da terrível palavra "nunca".

Pensei muito nisso (sobre reanimação, extensão de vida, etc.) muito, muito, muito, quando planejava dar à luz em casa. Então me deparei com este artigo algumas vezes, e novamente pensei e pensei … Tudo está correto aqui, eu entendo muito por mim da mesma forma. E ainda não posso dizer que decidi algo por mim mesmo a esse respeito. Tudo ainda depende de tudo. Mas morrer, como nascer, de preferência em casa, é a única coisa que quase tenho certeza.

Declarações do cirurgião oncológico que fazem seu cabelo ficar em pé

Seu nome é Marty Makarei e ele é um cirurgião oncologista. Lendo suas falas, é importante lembrar que se trata de um médico que atua no sistema e acredita nele. Isso torna suas observações ainda mais chocantes:

Cada quarto paciente no hospital é prejudicado devido a erros médicos …

Um cardiologista foi demitido por causa de sua alegação de que 25% dos eletrocardiogramas são mal interpretados …

O lucro do médico depende do número de operações realizadas por ele …

Quase metade dos tratamentos não são baseados em nada. Em outras palavras, quase metade das terapias não são baseadas em quaisquer resultados de pesquisas significativas e validadas …

Mais de 30% dos serviços médicos são desnecessários …

Sei de casos em que os pacientes não foram deliberadamente informados sobre o método de cirurgia mais incruento para que o médico tivesse a oportunidade de praticar plenamente. Ao mesmo tempo, o médico esperava que o paciente não soubesse de nada …

Os erros médicos ocupam o quinto ou sexto lugar entre as causas de morte, o número exato depende dos métodos de cálculo …

A tarefa do médico é oferecer ao paciente pelo menos alguma coisa, mesmo que ele não possa mais ajudar. Este é um incentivo financeiro. Os médicos precisam pagar pelos equipamentos comprados a crédito … Ou seja, temos equipamentos caros, e para pagar eles precisam usar …

A colega de hospital da Dra. Macarea é Barbara Starfield. Ela revelou os seguintes fatos ao público:

Todos os anos, 225 mil pacientes morrem em consequência de intervenções médicas diretas.

Cento e seis mil deles morrem como resultado do uso de drogas oficialmente aprovadas.

Os 119.000 restantes são vítimas de cuidados médicos inadequados. Isso torna a intervenção médica a terceira causa de morte.